CASOS CLINICOS

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    caso clínico

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    Fecha de inscripción : 01/08/2012

    caso clínico

    Mensaje  Admin el Vie Sep 04, 2015 1:25 pm

    Buenas tardes en espera de respuestas

    Elizabeth Mendoza

    Mensajes : 14
    Fecha de inscripción : 03/02/2015

    caso clinico

    Mensaje  Elizabeth Mendoza el Dom Sep 06, 2015 9:09 pm

    RESUMEN CLÍNICO
    Juan 36 años, originario de Ecatepec,  Estado de México, estado civil unión libre, ocupación operador de servicios públicos. Antecedentes Heredo Familiares  enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus tipo 2 por parte de rama paterna. Antecedentes no patológicos refiere consumir dieta de 2500 Kcal rica en azucares simples y grasas saturadas, ingiere bebidas alcohólicas dos veces por semana, tabaquismo 5 cigarros al día. Refiere no realizar actividad física. Antecedentes patológicos refiere obesidad desde la infancia peso máximo alcanzado a la edad de 44 años 94 kilogramos. Padecimiento actual: acude el día 02 de septiembre de 2015, refiriendo que desde hace 7 meses presenta cansancio, somnolencia postprandial, parestesias nocturnas en miembros inferiores, además menciona que desde hace 6 meses presenta lesiones dermatológicas en espalda y pliegues. Exploración física: paciente con edad aparente a la cronológica mayor,  con presencia en cuello y axilas de acantosis nigricans, área cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen sin datos de irritación peritoneal no hepatomegalias y esplenomegalia, se observa presencias de nódulos en placas de tamaño variable color amarillo no dolorosas, no pruriginosas localizadas en espalda y en pliegues de flexión.
    Signos vitales: FC 85 lpm, FR 16 rpm, TA 145/90 mmHg, Peso 95 kg, Talla: 170 cm. IC 105 cm.
    FACTORES DE RIESGO: Se refiere a los antecedentes y características del paciente que se asocia a determinada patología y que su presencia aumento la probabilidad de desarrollarse.
    DATOS A FAVOR: Presencia de datos clínicos que forman parte o son base para el diagnostico de cierta enfermedad.
    COMPATIBLE: Se refiere al hecho de que los elementos de un caso clínico concuerden con la entidad nosológica propuesta como diagnostico.
    UTIL: Se refiere al procedimiento o examen de laboratorio o gabinete o medida de diagnostico que representa más beneficios (precisión diagnostica) que perjuicios  (molestias innecesarias efectos nocivos) en la situación descrita.
    ADECUADO: Se refiere a la indicación que emite el médico en el tiempo y que traduce en beneficio para el diagnostico y tratamiento que son las más efectivas en la situación clínica descrita, con escasos efectos indeseables y claros beneficios inmediatos o potenciales.
    SEGUIMIENTO: Hace referencia a ciertos procedimientos o medidas pertinentes para la vigilancia y control del paciente descrito a corto, mediano y largo plazo.






    1. Son FACTORES DE RIESGO en este caso para enfermedad metabólica
    Edad  reportada V
    Ocupación reportada F
    Obesidad V
    Tabaquismo V
    Actividad física reportada V
    Antecedentes heredofamiliares V
    Tipo de dieta  reportada. V

    2. Son datos a favor para enfermedad metabólica:
    Acantosis nigricans V
    Lesiones dermatológicas descritas   V
    Cansancio V
    somnoliencia V

    3. Este caso es compatible:
    Hipertensión arterial estadio II F
    Sobrepeso   F
    Hiperlipidemia mixta. F

    Refiere que hace 2 semanas en su trabajo le realizaron estudios de laboratorio reportando los siguientes valores:
    Colesterol 950, triglicéridos 700, lipoproteínas de alta densidad 150,
    4. De acuerdo a lo anterior este caso es compatible con:
    Hiperlipidemia mixta V
    Hipertrigliceridemia aislada F
    Hiperdislipidemia  familiar F

    Se vuelve a interrogar al paciente en esta consulta que refiere que ha manejado cifras elevadas del perfil lipídico recibiendo tratamiento a base de estatinas y fibratos desde la adolescencia cuyo tratamiento ha sido intermitente.   Se hace énfasis en antecedentes familiares de dislipidemia refiere  que familiares directos habían presentado problemas similares  
    5. Son datos útiles para el diagnóstico de este caso:
    Biometría hemática F
    Química sanguínea F
    Perfil lipídico V
    Examen general de orina F

    Seis meses después, regresa a  consulta trae consigo los resultados de laboratorio y refiere paciente seguir dieta de forma estricta y una reducción de peso de 5 kilogramos, ejercicio caminata tres veces a la semana por 30 minutos, tabaquismo y alcoholismo suspendidos.
    Glucosa 200 mg/dl,  colesterol 100 mg/dL, triglicéridos 750 mg/dL,
    6. Son datos compatibles en este caso en esta  consulta
    Diabetes Mellitus tipo 2 V
    Hiperlipidemia familiar   V
    Hiperlipidemia mixta. F

    7. Son medidas adecuadas de la primera a la última consulta reportada:
    Dieta: reemplazar el consumo de ácidos grasos polinsaturados por ácidos grasos saturados. V
    Realizar actividad física 30 min 2 o 3 veces a la semana. V
    Captopril 25 mg cada 24 horas.   F
    Metformina 850mg cada 8 horas. F
    Pravastatina 20 mg cada 24 horas V
    Bezafibrato 200  mg cada 8 horas V
    Atorvastatina 10 mg cada 24 horas F

    8. Es medida de seguimiento en este caso:
    Apolipoproteínas B F
    Medición de CPK durante el tratamiento F
    Electroforesis  de lipoproteínas V
    Perfil tiroideo F

    Resultados
    Colesterol Colesterol-HDL Triglicéridos ApoB Glucosa
    PADRE 280 40 155 139 101
    MADRE 200 45 145 78 90
    HERMANO 250 35 224 129 89

    9. Son datos compatibles con esta última consulta:
    Diabetes Mellitus tipo 2 F
    Síndrome metabólico     V
    Hiperlipidemia mixta. F
    Hiperlipidemia familiar combinada V

    LYDIA CRUZ JOSE

    Mensajes : 12
    Fecha de inscripción : 03/03/2015

    RESPUESTA CASO CLINICO

    Mensaje  LYDIA CRUZ JOSE el Mar Sep 08, 2015 8:15 pm

    1. Son FACTORES DE RIESGO en este caso para enfermedad metabólica
    Edad reportada F
    Ocupación reportada F
    Obesidad V
    Tabaquismo V
    Actividad física reportada V
    Antecedentes heredofamiliares V
    Tipo de dieta reportada. V

    2. Son datos a favor para enfermedad metabólica:
    Acantosis nigricans V
    Lesiones dermatológicas descritas V
    Cansancio V
    somnoliencia V

    3. Este caso es compatible:
    Hipertensión arterial estadio II F
    Sobrepeso F
    Hiperlipidemia mixta. F

    Refiere que hace 2 semanas en su trabajo le realizaron estudios de laboratorio reportando los siguientes valores:
    Colesterol 950, triglicéridos 700, lipoproteínas de alta densidad 150,
    4. De acuerdo a lo anterior este caso es compatible con:
    Hiperlipidemia mixta V
    Hipertrigliceridemia aislada V
    Hiperdislipidemia familiar F

    Se vuelve a interrogar al paciente en esta consulta que refiere que ha manejado cifras elevadas del perfil lipídico recibiendo tratamiento a base de estatinas y fibratos desde la adolescencia cuyo tratamiento ha sido intermitente. Se hace énfasis en antecedentes familiares de dislipidemia refiere que familiares directos habían presentado problemas similares
    5. Son datos útiles para el diagnóstico de este caso:
    Biometría hemática F
    Química sanguínea V
    Perfil lipídico V
    Examen general de orina F

    Seis meses después, regresa a consulta trae consigo los resultados de laboratorio y refiere paciente seguir dieta de forma estricta y una reducción de peso de 5 kilogramos, ejercicio caminata tres veces a la semana por 30 minutos, tabaquismo y alcoholismo suspendidos.
    Glucosa 200 mg/dl, colesterol 100 mg/dL, triglicéridos 750 mg/dL,
    6. Son datos compatibles en este caso en esta consulta
    Diabetes Mellitus tipo 2 V
    Hiperlipidemia familiar V
    Hiperlipidemia mixta. F

    7. Son medidas adecuadas de la primera a la última consulta reportada:
    Dieta: reemplazar el consumo de ácidos grasos polinsaturados por ácidos grasos saturados. V
    Realizar actividad física 30 min 2 o 3 veces a la semana. V
    Captopril 25 mg cada 24 horas. F
    Metformina 850mg cada 8 horas. F
    Pravastatina 20 mg cada 24 horas V
    Bezafibrato 200 mg cada 8 horas V
    Atorvastatina 10 mg cada 24 horas F

    8. Es medida de seguimiento en este caso:
    Apolipoproteínas B F
    Medición de CPK durante el tratamiento F
    Electroforesis de lipoproteínas V
    Perfil tiroideo F



    9. Son datos compatibles con esta última consulta:
    Diabetes Mellitus tipo 2 F
    Síndrome metabólico V
    Hiperlipidemia mixta. F
    Hiperlipidemia familiar combinada V

    Uriel Galicia

    Mensajes : 11
    Fecha de inscripción : 05/03/2015

    DISLIPIDEMIA

    Mensaje  Uriel Galicia el Sáb Sep 12, 2015 2:59 pm


    1. Son FACTORES DE RIESGO en este caso para enfermedad metabólica
    Edad reportada:.............................. F
    Ocupación reportada:...........................F
    Obesidad:..........................................V
    Tabaquismo:......................................V
    Actividad física reportada:....................F
    Antecedentes heredofamiliares:.............F
    Tipo de dieta reportada:......................F

    2. Son datos a favor para enfermedad metabólica:
    Acantosis nigricans:............................V
    Lesiones dermatológicas descritas :.......V
    Cansancio:........................................F
    somnoliencia:.....................................F

    3. Este caso es compatible:
    Hipertensión arterial estadio II:.................F
    Sobrepeso :...........................................F
    Hiperlipidemia mixta:..............................V

    4. De acuerdo a lo anterior este caso es compatible con:
    Hiperlipidemia mixta:.............................V
    Hipertrigliceridemia aislada:....................F
    Hiperdislipidemia familiar:.....................F

    5. Son datos útiles para el diagnóstico de este caso:
    Biometría hemática:..............................F
    Química sanguínea:...............................V
    Perfil lipídico :.....................................V
    Examen general de orina:.......................F

    6. Son datos compatibles en este caso en esta consulta
    Diabetes Mellitus tipo 2:........................V
    Hiperlipidemia familiar :........................F
    Hiperlipidemia mixta:............................V

    7. Son medidas adecuadas de la primera a la última consulta reportada:
    Dieta: reemplazar el consumo de ácidos grasos polinsaturados por ácidos grasos saturados:........V
    Realizar actividad física 30 min 2 o 3 veces a la semana:...............V
    Captopril 25 mg cada 24 horas:.............V
    Metformina 850mg cada 8 horas:...........V
    Pravastatina 20 mg cada 24 horas :....... V
    Bezafibrato 200 mg cada 8 horas:.........F
    Atorvastatina 10 mg cada 24 horas:........F

    8. Es medida de seguimiento en este caso:
    Apolipoproteínas B:.................................F
    Medición de CPK durante el tratamiento:.....V
    Electroforesis de lipoproteínas:................F
    Perfil tiroideo:........................................F

    9. Son datos compatibles con esta última consulta:
    Diabetes Mellitus tipo 2:...............V
    Síndrome metabólico:..................V
    Hiperlipidemia mixta:...................V
    Hiperlipidemia familiar combinada:.F

    Uriel Galicia

    Mensajes : 11
    Fecha de inscripción : 05/03/2015

    TEMA OSTEARTROSIS

    Mensaje  Uriel Galicia el Dom Sep 27, 2015 12:32 pm

    Son factores de riesgo para desarrollar osteoartrosis:
    1. Edad reportada:...................V
    2. Sexo:.................................V
    3. Lugar de residencia:..............F
    4. Sedentarismo:......................F
    5. Alimentación reportada:.........F
    6. IMC:...................................V


    En este caso son datos a favor OSTEOARTROSIS
    7 Dolor...............................V
    8 Rigidez:...........................V
    9 Incapacidad funcional:........V
    10 Crepitación osea:.........V
    11 Edema:......................F
    12 Inestabilidad articular:..V


    El caso clínico es compatible con el siguiente diagnóstico:
    13._ Bursitis:.......................................F
    14._ Artritis:........................................V
    15._ Fibromialgia:.................................F
    16._ Enfermedad de Osgood-Schlatter:.....F

    En este caso son útiles los siguientes estudios clínicos y paraclinicos
    17. RX rodillas ap y lateral:.........................F
    18. Velocidad de sedimentación globular:........F
    19. factor reumatoide:.................................F
    20. análisis de líquido sinovial:......................F
    21. No son necesarios, el diagnostico es clínico:.V

    Son medidas adecuadas para el manejo de este paciente
    22. Dieta equilibrada:.................V
    23. Reposo:..............................V
    24. enviarla a especialidad:.........F
    25. ejercicios de rehabilitación:....V
    26. Continuar Tx establecido:........F
    27. Iniciar Tx Sulfato de glucosamina:..V

    Son medidas para dar seguimiento a este caso
    28. consulta con Médico Familiar en 1 mes:.......V



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      Fecha y hora actual: Vie Sep 22, 2017 10:43 pm