Saraigarzia Dom Feb 10, 2013 3:32 pm
•El diagnóstico es compatible con: Gonartosis + Diabetes Mellitus + Hipertensión Arterial + Obesidad G1. La osteoartritis es la más común de las enfermedades reumáticas crónicas, es una enfermedad crónico degenerativa que se caracteriza por la destrucción gradual y progresiva del cartílago que recubre la superficie articular, adicionalmente, hay inflamación de la membrana sinovial, así como daño en meniscos, tendones, músculos y nervios asociados con la articulación afectada. Se manifiesta por dolor, deformidad e incapacidad funcional principalmente de las articulaciones con gran movilidad o que soportan peso. La padece al menos 15 % de la población mundial por arriba de los 60 años de edad. Varios factores puede acelerar el proceso, el sobrepeso o la obesidad, las alteraciones mecánicas que cambian los puntos de apoyo fisiológico, los traumatismos.
•Los Datos a favor son: gonalgia bilateral de predominio derecho, que aumenta con la bipedestación prolongada y al subir escaleras, acompañada de crepitación cuando sube escaleras, el dolor disminuye con el reposo. A su vez refiere poca limitación de sus funciones de la vida diaria, así como rigidez matutina de 10min. Los síntomas clínicos dependen de la severidad de la enfermedad o de la magnitud de los factores predisponentes. En general, el inicio es insidioso y progresa lentamente con el curso de los años, dependiendo de la (s) articulación (es) lesionada y del número de articulaciones involucradas. Los Criterios para definición de osteoartritis son:
-Dolor articular y rigidez de < de 15 minutos la mayor parte de los días en meses previos,
-Deformidad articular asimétrica, disminución asimétrica del espacio articular,
-Crepitación articular al movimiento,
-Velocidad de sedimentación globular normal, factor reumatoide negativo,
-Esclerosis radiológica de la superficie articular y formación de osteofitos.
•Los Estudios útiles para complementar el diagnostico son: El diagnóstico es eminentemente clínico-radiologico. No deben de solicitarse laboratorios de forma rutinaria, los exámenes de laboratorio generalmente dan resultados negativos: la citología hemática no muestra alteraciones si no hay otra enfermedad asociada. La velocidad de sedimentación y la PCR se encuentran en límites normales; de hecho, este es un requisito para clasificar a la OA. El factor reumatoide es negativo. El líquido sinovial no tiene características inflamatorias y la filancia es normal; Los estudios radiológicos simples son de gran utilidad tanto para sustentar el diagnóstico como para conocer el grado de daño articular. Las radiografías simples de rodillas deben tomarse de pie; la proyección básica es AP y la lateral con 20 a 30 grados de flexión de la rodilla. Los datos radiológicos característicos de OA son: disminución irregular del espacio articular, esclerosis, quistes subcondrales y formación de osteofitos
•Las acciones adecuadas en este paciente serian:
•Reducción de peso + Caminata 30min diarios. Se ha demostrado en varios artículos publicados que la obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de osteartritis. La reducción de peso y el ejercicio, ambos, se han asociado con mejoría del dolor e incapacidad en pacientes con gonartrosis.
•Ejercicios de fortalecimiento. Debe ser la base del tratamiento independientemente de la edad, de la severidad del dolor o de la incapacidad funcional. Las estructuras periarticulares, particularmente los músculos, influyen en la intensidad del dolor y en la limitación funcional. Los músculos son los que dan estabilidad a las articulaciones y especialmente a las rodillas. Por lo anterior un buen programa de acondicionamiento debe incluir el fortalecimiento de los músculos periarticulares y el ejercicio aeróbico.
•Hidroterapia. Ha demostrado producir mejoría clínica y reducir el dolor. La crioterapia puede ser efectiva en pacientes con osteoartritis de rodilla
•Las medidas apropiadas para el seguimiento de esta paciente:
•Envió al servicio de nutrición para apoyo en control de peso.
•Envió al servicio de Ortopedia. Solo si no logra respuesta adecuada al tratamiento y la limitación funcional es progresiva
•Envió al servicio de Medicina Física y de Rehabilitación