CASOS CLINICOS

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    caso clínico de insuficiencia venosa

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    Emiliogr

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    Fecha de inscripción : 04/09/2012

    caso clínico de insuficiencia venosa

    Mensaje  Emiliogr el Dom Mar 17, 2013 1:04 pm

    ¿Con qué diagnostico es compatible el caso clínico?
    a) Insuficiencia Arterial
    Falso: Obstrucción abrupta de la circulación arterial
    Causas: Embolismos cardiacos, Trombosis in situ, Traumatismos, Ateroembolismos. La insuficiencia arterial aguda se caracteriza por tener palidez, Pulsos Ausentes, Pena (dolor), Poiquilotermia, Parestesias, Parálisis.
    Se asocia a factores de riesgo tabaquismo, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica y dislipidemia.
    b) Trombosis venosa profunda:
    Falso: La trombosis venosa profunda (TVP) se define como una masa sólida que se forma en el interior del corazón o de los vasos, constituida por los elementos de la sangre, si esta se desprende puede llegar a dar una embolia. Su incidencia es de un 30% en pacientes que son intervenidos quirúrgicamente y hasta un 50% de los que son sometidos a pró-tesis de cadera o de rodilla.

    c) Insuficiencia Venosa periférica
    Verdadero:
    La insuficiencia venosa crónica es una condición patológica del sistema venoso que se caracteriza por la incapacidad funcional adecuada en el retorno sanguíneo debido a anormalidades de la pared venosa y valvular que lleva a una obstrucción o reflujo sanguíneo en las venas.

    ¿Cuáles son los Datos a favor en este caso?
    a) Sexo femenino, ocupación secretaria y sedentarismo
    Verdadero: a mayor edad mayor riesgo, historia familiar de varices, ortotostatismo prolongado, obesidad, embarazo, profesión de riesgo vida sedentaria.
    b) Miembros inferiores con presencia de talangiectasias y venas retículas de predominio derecho, dermatitis ocre en maléolo externo derecho, con edema bilateral +, prueba de Trendelenberg positiva, maléolos dolorosos a la palpación, llenado capilar de 3 segundos, reflejos osteotendinosos normales, fuerza muscular 4/5.
    Verdadero: el diagnostico de insuficiencia venosa se considera el los pacientes que presentan los siguientes datos clínicos: pesantez, prurito, calambres musculares nocturnos, cansancio.
    c) Estatura: 1.61m; Peso: 80kg; IMC: 30.88; circunferencia abdominal: 98cm.
    Verdadero: Estos son datos clínicos que presenta el paciente.
    d) Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, con presencia de vivices, doloroso a la palpación en marco cólico, hipertimpánico y peristalsis disminuida.
    Verdadero: Estos son datos clínicos que presenta el paciente.

    ¿Qué estudios consideras útil para complementar el diagnostico y el tratamiento?
    a) USG Doppler dúplex
    Verdadero: Es el estudio de exploración no invasivo que aporta mayor información sobre IVC.
    b) Medición de presión venosa en una vena del dorso del pie.
    Verdadero: El patrón oro para el diagnóstico y cuantificación de la insuficiencia venosa es la medición cruenta de la presión venosa
    c) Angiografía
    Falso: esto solo se realiza si se buscan datos de insuficiencia arterial.
    d) Flebografía
    Falso: es una modalidad de estudio que está siendo remplazada USG dúplex con malformaciones anatómicas, cirugía del sistema venoso profundo, varices recidivantes.

    ¿Cuáles serian las acciones adecuadas en este paciente?
    a) Control de peso, evitar ortostatismo prolongado y evitar factores que condicionen estasis venosa y uso de medias de compresión elástica.
    Verdadero: las opciones del tratamiento conservador incluyen la instauración de medidas de alivio venoso. La terapéutica compresiva elástica incrementa la velocidad de vaciamiento venoso.
    b) Iniciar dieta hipocalórica, rica en fibra y ejercicio.
    Verdadero: son medidas necesarias para controlar el peso del paciente.
    c) Uso de pentoxifilina 400mg c/8hrs
    Falso: este medicamento ha sido útil en la cicatrización de la ulcera venosa.
    d) Safenectomia
    Falso: Las indicaciones son sintomatología de venas con afectación de safenas y venas perforantes, varices recidivantes, variciorragia.
    ¿Qué medidas serian apropiadas para el seguimiento de esta paciente?
    a) Vigilar a través de consulta de Medicina Familiar
    Falso: son necesidades de envió persistencia de los síntomas que no responde al tratamiento, que no presenten IVC, cumpla intervención quirúrgica.
    b) Envió a segundo nivel de atención
    Verdadero: para un adecuado control de la enfermedad.
    c) Otorgar incapacidad de 7-70 días
    Falso: la inicial es máxima de tres días.
    d) Enviar a nutrición
    Verdadero: adecuado para control de peso.

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