CASOS CLINICOS

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    caso clinico patologia benigna de mama

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    Emiliogr

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    Fecha de inscripción : 04/09/2012

    caso clinico patologia benigna de mama

    Mensaje  Emiliogr el Dom Abr 21, 2013 12:08 pm

    1. ¿El caso clínico es compatible con que diagnostico?

    a) Mastitis
    Falso R: La mastitis y el absceso mamario ocurren en todas las poblaciones, tanto si el amamantamiento es la norma como si no. La incidencia observada de mastitis varía desde unas pocas hasta el 33% de las mujeres lactantes, pero habitualmente es menor del 10%. La mayoría de los estudios tienen limitaciones metodológicas importantes y no existen estudios prospectivos de
    Cohortes con tamaños muestrales grandes. Las tasas más altas corresponden a poblaciones seleccionadas.
    b) Fibroadenoma mamario más cambios fibroquisticos

    Verdadero: R: el tumor benigno de mama más frecuente es el fibroadenoma, otra masa menos frecuente es el quiste mamario. El fibroaadenoma mamario, se observa muy frecuentemente en población entre 20 a 40 años de edad, pudiendo aparecer durante el embarazo. Los cambios fibroquisticos definen cambios patológicos vistos principalmente atraves de estudios microscópicos.

    c) Papiloma intraductal
    Falso: el papiloma intraductal es la causa más frecuente de descarga patológica del pezón, seguida por ectasia ductal y otras causas que incluyen el cáncer y la mastitis. Los papilomas intraductales son generalmente solitarios, y frecuente mente con descarga del pezón sanguínea, pueden estar localizadas en grandes o pequeños conductos y dentro del lumen ductal.
    d) Necrosis grasa
    Falso: es el nombre dado a bultos redondos y firmes que no duelen, formados por tejidos grasos dañados y desintegrados. Esta condición ocurre típicamente entre mujeres obesas con senos muy grandes. Generalmente se desarrolla a causa de una magulladura o golpe en el seno, aunque la mujer no pueda recordar la lesión específica. A veces la piel alrededor de los abultamientos se ve roja o magullada. La necrosis grasa puede fácilmente confundirse con cáncer, por lo que tales bultos son extraídos por medio de una biopsia quirúrgica.
    2. ¿Cuáles son los datos a favor de este caso?

    a) Descarga serosa a través del pezón, unilateral
    Falso: estos son datos clínicos compatibles con papiloma intraductal.

    b) Mastodinia unilateral acompañada de tumor crepitante, fiebre, eritema y edema

    Falso: estos son datos clínicos compatibles con mastitis.

    c) Mastodinia bilateral, de comportamiento cíclico, acompañado de induración mamaria y aparición de nódulos difusos, indurados, móviles.
    Verdadero: Estos son datos clínicos compatibles con fibrosis quística.

    d) Antecedentes de traumatismo en mama, acompañado de aparición de nódulo, indurado superficial, con discreta retracción cutánea y hematoma mamario

    Verdadero: Estos son datos clínicos compatibles con este caso clínico.

    3. ¿Qué estudios consideras útil para complementar el diagnostico?

    a) Mastografia.
    Verdadero: la sensibilidad es de 98.51, especificidad de 94,74, valor predictivo positivo 97.5% valor predictivo negativo 97.29%
    b) USG Mamario

    Verdadero: es un estudio recomendado en mujeres menores de 35 años como estudio de apoyo en la evaluación clínica de patología mamaria benigna el ultrasonido puede ser útil para distinguir no solo entre quiste y nódulo sólido, sino que también entre masas benignas y malignas.

    c) Extracción de muestra a través de BAAF con estudio citológico
    Verdadero: tiene una sensibilidad del 88%, especificidad de 98%, valor predictivo positivo = al 98 %, valor predictivo negativo= 87%.
    d) Biopsia excisional con estudio patológico de la muestra
    Falso: en caso de atipias se realiza.
    4. ¿Cuáles serían las acciones adecuadas en este caso?

    a) Reducción de peso, dieta libre de metilxantinas y uso de analgésicos no esteroideos.
    Verdadero: estas son medidas necesarias para la enfermedad fibroquistica mamaria se usa gel como el piroxicam o diclofenaco al dos por ciento para el control localizado del dolor en el tratamiento de la mastalgia.
    b) Exceresis de nódulo mamario para estudio histopatologico definitivo
    Verdadero

    c) Uso de alfa dihidroergocriptina
    Verdadero: mayor porcentaje de mejoría de mastoidinia, galactorrea y modularidad.
    d) Uso de Tamoxifeno 10 mg cada 24 hrs o Danazol 200 mg cada 24 hrs por 3 a 6 ciclos
    Verdadero: el tamoxifeno 10 mg diarios o danazol 200 mg diarios por 3 a 6 ciclos pueden ser considerados como alternativa cuando los tratamientos de primera línea fallan.
    5. ¿Qué medidas serían apropiadas para el seguimiento de esta paciente?
    a) Seguimiento en primer nivel, con vigilancia periódica, así como instrucción acerca de autoexploración mamaria.
    Falso
    b) Envió a segundo nivel de atención para realización de BAAF o biopsia insicional
    Verdadero
    c) Manejo en primer nivel de atención en caso de encontrar datos de benignidad en estudios patológicos.
    Verdadero

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