CASOS CLINICOS

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    Enfermedad pelvica inflamatoria

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    Emiliogr

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    Fecha de inscripción : 04/09/2012

    Enfermedad pelvica inflamatoria

    Mensaje  Emiliogr el Dom Abr 28, 2013 9:15 pm


    1. ¿El caso clínico es compatible con que diagnostico?
    a) Embarazo ectópico
    Falso: esta opción es incorrecta el embarazo ectópico se caracteriza por presencia de dolor súbito abdominal unilateral es el principal antecedente es la enfermedad pélvica inflamatoria, dispositivo intrauterino.
    b) Infección de Vías Urinarias
    Falso: la infección de vías urinarias se caracteriza por la presencia de fiebre, leucocitosis así como la presencia de puntos uretrales positivos, Giordano positivo, tenesmo vesical y disuria.
    c) Endometriosis
    Falso: la endometriosis se refiere a la implantación de tejido endometrial funcionante en lugar diferente al útero principalmente ovario se caracteriza por disuria, dispareunia e infertilidad.
    d) Enfermedad Pélvica Inflamatoria
    Verdadero: la enfermedad pélvica inflamatoria es causada por bacterias como clamidia tracomatis y nisseria ghonorrae un antecedente de importancia es el antecedente de DIU con presenciade disuria secreción vaginal fétida a umento de la temperatura.
    2. ¿Cuáles son los datos a favor de este caso?
    a) Cuadro de 3 días de evolución dolor en hipogastrio, leucorrea fétida, dispaurenia, disuria, fiebre no cuantificada.
    Verdadero: estos son datos clínicos que presenta la paciente y son compatibles con la enfermedad pélvica inflamatoria.
    b) Uso de dispositivo intrauterino
    Verdadero: es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de la enfermedad.
    c) Dismenorrea progresiva que no sede con la toma de AINES y anticonceptivos orales, dispaurenia, dolor en hipogastrio, disuria, infertilidad.
    Falso: estos son datos clínicos compatibles con endometriosis.
    d) Amenorrea, útero aumentado de tamaño doloroso a la movilización cervical, escasa sangrado vaginal oscuro intermitente.
    Falso: estos son datos clínicos compatibles con embarazo ectópico.
    3. ¿Qué estudios consideras útil para complementar el diagnostico?
    a) Laparoscopia: que permite visualizar directamente las lesiones que tienen aspecto de quemadura de polvora y toma de muestra para estudio anotomo-patológico.
    Falso: estos son datos que se encuentran en la endometriosis.
    b) Ecografía trasvaginal, laparoscopia y anatomía patológica para confirmar el diagnóstico.
    Falso: estos son datos que se encuentran en un embarazo ectópico.
    c) Cuadro clínico, Frotis con tinción Gram, cultivo NG, inmunofluorescencia para CT.
    Verdadero: estos son los estudios de laboratorio indispensables para realizar el diagnostico de EPI.
    d) BH, EGO, Urocultivo
    Falso: estos son estudios que se solicitan para confirmar infección de vías urinarias.
    4. ¿Cuáles serían las acciones adecuadas en este caso?
    a) Iniciar tratamiento farmacológico: Levofloxacino 500 mg VO C/24 hrs y Metronidazol 500 mg VO c/12 hrs por 14 días.
    Verdadero: Este es el tratamiento ambulatorio que se maneja.
    b) Envío a segundo nivel para exploración quirúrgica
    Falso: estos son estudios que se podrían realizar en caso de embarazo ectópico.
    c) Ceftriaxona 250 mg IM du
    Falso: se da ceftriaxona con doxiciclina de elección tanto ambulatoriamente como parenteralmente por 14 dias.
    d) Tratamiento parenteral hasta 24 hrs después de la mejoría clínica seguido de tratamiento parenteral hasta completar 14 días.
    Verdadero: son medidas necesarias para el manejo de la EPI.
    5. ¿Qué medidas serían apropiadas para el seguimiento de esta paciente?
    a) Citar a la paciente en 24 hrs posteriores para evaluar la respuesta al tratamiento en caso de falta de respuesta enviar a segundo nivel para revaloración diagnóstica y terapéutica
    Falso
    b) Dar información a pacientes y familiares acerca de signos de alarma para reevalución clínica.
    Verdadero
    c) Orientación sobre sexo seguro y protegido
    Verdadero


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