RESUMEN CLÍNICO
Paciente masculino de 45 años, mexicano, Originario y residente del Estado de México, Educación básica trunca, comerciante y cargador en abastecimiento de frutas y verduras, en unión libre, con los siguientes antecedentes: Padre finado a los 70 años complicaciones EPOC. Tabaquismo positivo desde hace 10 años a razón de 1 cigarrillo al día, alcoholismo negativo, alimentación adecuada en cantidad y calidad, Higiene: refiere lavado de manos 1 vez al día, esquema de vacunación ignora. NPS 2, MPF Esterilización Quirúrgica Femenino, Alergias y quirúrgicos negados, Niega comorbilidades,
Acude a consulta el día 23 noviembre 2013, por sintomatología de 5 días de evolución caracterizada descarga serosa escasa que posteriormente se torna ligeramente amarilla en cantidad moderada; de inicio en ojo izquierdo y posterior a 2 días se generaliza a ambos ojos, acompañado de sensación de cuerpo extraño y prurito, sintomatología persistente durante todo el día. Refiere formación de légañas, así como con dificultad para despegar los párpados hoy por la mañana el motivo por el que acude a consulta. Niega dolor, fotofobia o disminución-pérdida de la visión,
Temp: 36.5°c FR: 18 rpm FC: 75 lpm TA: 130/80 mmHg Peso: 73kg Talla: 1.69 cm
Paciente masculino, de edad aparente igual a la cronológica, integro y simétrico, cooperador, adecuada coloración e hidratación tegumentos, Glasgow 15. Cráneo normocéfalo adecuada implantación de cabello y de pabellones auriculares, parpados normales, implantación de pestañas normales, conjuntiva tarsal superior e inferior edematizada, no se observa formación de papilas o folículos, canto interno con ligera secreción amarillenta, conjuntiva bulbar hiperémica, pupilas isocóricas, reflejos oculares normales, fondo de ojo normal. Cavidad oral normal. No se palpa adenopatía regional periauricular. Resto de exploración sin datos patológicos.
Paciente masculino de 45 años, mexicano, Originario y residente del Estado de México, Educación básica trunca, comerciante y cargador en abastecimiento de frutas y verduras, en unión libre, con los siguientes antecedentes: Padre finado a los 70 años complicaciones EPOC. Tabaquismo positivo desde hace 10 años a razón de 1 cigarrillo al día, alcoholismo negativo, alimentación adecuada en cantidad y calidad, Higiene: refiere lavado de manos 1 vez al día, esquema de vacunación ignora. NPS 2, MPF Esterilización Quirúrgica Femenino, Alergias y quirúrgicos negados, Niega comorbilidades,
Acude a consulta el día 23 noviembre 2013, por sintomatología de 5 días de evolución caracterizada descarga serosa escasa que posteriormente se torna ligeramente amarilla en cantidad moderada; de inicio en ojo izquierdo y posterior a 2 días se generaliza a ambos ojos, acompañado de sensación de cuerpo extraño y prurito, sintomatología persistente durante todo el día. Refiere formación de légañas, así como con dificultad para despegar los párpados hoy por la mañana el motivo por el que acude a consulta. Niega dolor, fotofobia o disminución-pérdida de la visión,
Temp: 36.5°c FR: 18 rpm FC: 75 lpm TA: 130/80 mmHg Peso: 73kg Talla: 1.69 cm
Paciente masculino, de edad aparente igual a la cronológica, integro y simétrico, cooperador, adecuada coloración e hidratación tegumentos, Glasgow 15. Cráneo normocéfalo adecuada implantación de cabello y de pabellones auriculares, parpados normales, implantación de pestañas normales, conjuntiva tarsal superior e inferior edematizada, no se observa formación de papilas o folículos, canto interno con ligera secreción amarillenta, conjuntiva bulbar hiperémica, pupilas isocóricas, reflejos oculares normales, fondo de ojo normal. Cavidad oral normal. No se palpa adenopatía regional periauricular. Resto de exploración sin datos patológicos.