Índice
BUENAS NOCHE EN ESPERA DE SUS RESPUESTAS
GRACIAS.
GRACIAS.
5 participantes
CASO CLINICO 2015
Admin- Admin
- Mensajes : 57
Fecha de inscripción : 01/08/2012
Elizabeth Mendoza- Mensajes : 14
Fecha de inscripción : 03/02/2015
Resumen Cínico.
Femenino de 50 años, ocupación asistente, lugar de residencia Estado de Mexico Antecedentes heredofamiliares rama materna hipertensión arterial, padre rama para diabetes mellitus tipo 2; Antecedentes personales patológicos: Hipertensión de 5 años de evolución en control con enalapril 1 tableta cada 12 horas, hidroclorotiazida 1 tableta cada 24 horas, con mal apego al tratamiento. Alergias negadas, Quirurgicos negados. Antecedentes personales no patológicos: tabaquismo positivo fumando 1- 2 cigarrillos diarios, alcoholismo social, dieta a base de carbohidratos. Padecimiento Actual: Acude a consulta el día 2/02/2015 por referir que desde hace 3 días presenta bastante hambre, sed que no disminuyen al ingerir bebidas y aumento en el número de veces que orina. Signos Vitales T/A 140/90 Frecuencia cardiaca 85 lpm frecuencia respiratoria 20 lpm Talla 1.50 Peso 88 kg IMC 39 Cintura: 105 cm Exploración Física: Paciente despierta consiente orientada cooperadora. Cavidad oral con mucosa seca lengua saburral. Ruidos cardiacos rítmicos de adecuada intensidad sin soplos ni agregados, Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo blando depresible perístalsis normal, puntos ureterales negativos Giordano negativo, edema en miembros inferiores
LABORATORIOS FEBRERO 2015 Glucosa 284 mg/dl Triglicéridos: 455mg/dl, colesterol 240mg/dl
TERMINOLOGÍA DEL CUESTIONARIO
Factores de riesgo: Se refiere a los antecedentes y características del paciente que se asocia a determinada patología y que su presencia aumenta la probabilidad de desarrollarse.
Datos a favor: presencia de datos clínicos que forman parte o son base para el diagnóstico de cierta enfermedad.
Compatible: Se refiere al hecho de que los elementos de un caso clínico concuerdan con la entidad nosológica propuesta como diagnostico.
Útil: Se refiere al procedimiento o examen de laboratorio o gabinete o medida de diagnostico que presenta más beneficios (precisión diagnóstica) que perjuicios (molestias innecesarias efectos nocivos) en la situación clínica descrita.
Adecuado: Se refiere a la indicación que emite el médico en el tiempo y que traduce en beneficio para el diagnóstico y tratamiento que son las más efectivas en la situación clínica descrita, con escasos efectos indeseables y claros beneficios inmediatos o potenciales.
Seguimiento: Hace referencia a ciertos procedimientos o medidas pertinentes para la vigilancia y control del paciente descrito a corto, mediano y largo plazo.
Indicaciones: a continuación encontrará una serie de afirmaciones o aseveraciones que exploran el acontecer del paciente. Cada una de éstas afirmaciones van seguidas de enunciados referentes al caso que pueden ser falso, verdadero o no sé.
“F” Si considera que la aseveración es FALSA.
“V” Si considera que la afirmación es CIERTA.
“NS” Si considera que la información no se conoce.
Cada respuesta correcta le sumará un punto, cada respuesta incorrecta le restará un punto, si no está totalmente seguro, se puede optar por la respuesta no sé “ns” que no suma o resta puntos.
En este caso son factores de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus:
1. La edad reportada F
2. El tipo de ocupación reportado F
3. Tabaquismo reportado F
4. Sus antecedentes heredofamiliares V
5. Su peso reportado V
6. Lugar de residencia F
7. Tipo de dieta reportada V
8. Indice cintura V
En este caso son factores de riesgo para desarrollar dislipidemia:
9. La edad reportada F
10. El tipo de ocupación reportado F
11. Sus antecedentes heredofamiliares F
12. Su peso reportado V
13. Tipo de dieta reportada V
14. Antecedente de hipertensión F
En este caso son datos a favor para Diabetes Mellitus:
14. La sed reportada V
15. El hambre reportada V
16. El numero de micciones reportadas V
17. Las cifras de TA reportadas F
18. Glucosa reportada V
19. El índice de masa corporal reportado V
20.La cifra de TA reportada F
21. El colesterol reportado V
22.Los triglicéridos reportados V
En este caso son datos a favor para dislipidemia
23. HAS descontrolada estadio I V
24. Sobrepeso F
25. Obesidad Grado II V
26. Intolerancia a los Carbohidratos F
27. Diabetes mellitus tipo 2 V
28. Dislipidemia V
29. Síndrome Metabólico V
En este caso es compatible con los siguientes diagnósticos
En este caso son útiles los siguientes estudios clínicos y paraclinicos
30. Electrocardiograma F
31. Biometría hemática F
32. Curva de tolerancia a la glucosa V
33.Creatinina V
34. Tele de tórax F
35.Perfil lipidico V
36.Perfil hepático V
Son medidas adecuadas para el manejo de este paciente
37. Iniciar ejercicio 60 min diarios caminata a buen paso F
38. Dieta a base de Carbohidratos 45% Grasas 25% Proteinas 15% F
39. Retirar sal de mesa de la dieta V
40. iniciar ASA 300mg cada 12hrs V
41. Continuar enalapril 30mg cada 8hrs V
42.Inicia metformina 850mg cada 24hrs V
43. Recomendar dieta rica en omega- 3 V
44.Bezafibrato 200mg cada 24hrs V
Son medidas para dar seguimiento a este caso
45. Consulta cada mes V
Femenino de 50 años, ocupación asistente, lugar de residencia Estado de Mexico Antecedentes heredofamiliares rama materna hipertensión arterial, padre rama para diabetes mellitus tipo 2; Antecedentes personales patológicos: Hipertensión de 5 años de evolución en control con enalapril 1 tableta cada 12 horas, hidroclorotiazida 1 tableta cada 24 horas, con mal apego al tratamiento. Alergias negadas, Quirurgicos negados. Antecedentes personales no patológicos: tabaquismo positivo fumando 1- 2 cigarrillos diarios, alcoholismo social, dieta a base de carbohidratos. Padecimiento Actual: Acude a consulta el día 2/02/2015 por referir que desde hace 3 días presenta bastante hambre, sed que no disminuyen al ingerir bebidas y aumento en el número de veces que orina. Signos Vitales T/A 140/90 Frecuencia cardiaca 85 lpm frecuencia respiratoria 20 lpm Talla 1.50 Peso 88 kg IMC 39 Cintura: 105 cm Exploración Física: Paciente despierta consiente orientada cooperadora. Cavidad oral con mucosa seca lengua saburral. Ruidos cardiacos rítmicos de adecuada intensidad sin soplos ni agregados, Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo blando depresible perístalsis normal, puntos ureterales negativos Giordano negativo, edema en miembros inferiores
LABORATORIOS FEBRERO 2015 Glucosa 284 mg/dl Triglicéridos: 455mg/dl, colesterol 240mg/dl
TERMINOLOGÍA DEL CUESTIONARIO
Factores de riesgo: Se refiere a los antecedentes y características del paciente que se asocia a determinada patología y que su presencia aumenta la probabilidad de desarrollarse.
Datos a favor: presencia de datos clínicos que forman parte o son base para el diagnóstico de cierta enfermedad.
Compatible: Se refiere al hecho de que los elementos de un caso clínico concuerdan con la entidad nosológica propuesta como diagnostico.
Útil: Se refiere al procedimiento o examen de laboratorio o gabinete o medida de diagnostico que presenta más beneficios (precisión diagnóstica) que perjuicios (molestias innecesarias efectos nocivos) en la situación clínica descrita.
Adecuado: Se refiere a la indicación que emite el médico en el tiempo y que traduce en beneficio para el diagnóstico y tratamiento que son las más efectivas en la situación clínica descrita, con escasos efectos indeseables y claros beneficios inmediatos o potenciales.
Seguimiento: Hace referencia a ciertos procedimientos o medidas pertinentes para la vigilancia y control del paciente descrito a corto, mediano y largo plazo.
Indicaciones: a continuación encontrará una serie de afirmaciones o aseveraciones que exploran el acontecer del paciente. Cada una de éstas afirmaciones van seguidas de enunciados referentes al caso que pueden ser falso, verdadero o no sé.
“F” Si considera que la aseveración es FALSA.
“V” Si considera que la afirmación es CIERTA.
“NS” Si considera que la información no se conoce.
Cada respuesta correcta le sumará un punto, cada respuesta incorrecta le restará un punto, si no está totalmente seguro, se puede optar por la respuesta no sé “ns” que no suma o resta puntos.
En este caso son factores de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus:
1. La edad reportada F
2. El tipo de ocupación reportado F
3. Tabaquismo reportado F
4. Sus antecedentes heredofamiliares V
5. Su peso reportado V
6. Lugar de residencia F
7. Tipo de dieta reportada V
8. Indice cintura V
En este caso son factores de riesgo para desarrollar dislipidemia:
9. La edad reportada F
10. El tipo de ocupación reportado F
11. Sus antecedentes heredofamiliares F
12. Su peso reportado V
13. Tipo de dieta reportada V
14. Antecedente de hipertensión F
En este caso son datos a favor para Diabetes Mellitus:
14. La sed reportada V
15. El hambre reportada V
16. El numero de micciones reportadas V
17. Las cifras de TA reportadas F
18. Glucosa reportada V
19. El índice de masa corporal reportado V
20.La cifra de TA reportada F
21. El colesterol reportado V
22.Los triglicéridos reportados V
En este caso son datos a favor para dislipidemia
23. HAS descontrolada estadio I V
24. Sobrepeso F
25. Obesidad Grado II V
26. Intolerancia a los Carbohidratos F
27. Diabetes mellitus tipo 2 V
28. Dislipidemia V
29. Síndrome Metabólico V
En este caso es compatible con los siguientes diagnósticos
En este caso son útiles los siguientes estudios clínicos y paraclinicos
30. Electrocardiograma F
31. Biometría hemática F
32. Curva de tolerancia a la glucosa V
33.Creatinina V
34. Tele de tórax F
35.Perfil lipidico V
36.Perfil hepático V
Son medidas adecuadas para el manejo de este paciente
37. Iniciar ejercicio 60 min diarios caminata a buen paso F
38. Dieta a base de Carbohidratos 45% Grasas 25% Proteinas 15% F
39. Retirar sal de mesa de la dieta V
40. iniciar ASA 300mg cada 12hrs V
41. Continuar enalapril 30mg cada 8hrs V
42.Inicia metformina 850mg cada 24hrs V
43. Recomendar dieta rica en omega- 3 V
44.Bezafibrato 200mg cada 24hrs V
Son medidas para dar seguimiento a este caso
45. Consulta cada mes V
LYDIA CRUZ JOSE- Mensajes : 12
Fecha de inscripción : 03/03/2015
Elizabeth Mendoza escribió:Resumen Cínico.
Femenino de 50 años, ocupación asistente, lugar de residencia Estado de Mexico Antecedentes heredofamiliares rama materna hipertensión arterial, padre rama para diabetes mellitus tipo 2; Antecedentes personales patológicos: Hipertensión de 5 años de evolución en control con enalapril 1 tableta cada 12 horas, hidroclorotiazida 1 tableta cada 24 horas, con mal apego al tratamiento. Alergias negadas, Quirurgicos negados. Antecedentes personales no patológicos: tabaquismo positivo fumando 1- 2 cigarrillos diarios, alcoholismo social, dieta a base de carbohidratos. Padecimiento Actual: Acude a consulta el día 2/02/2015 por referir que desde hace 3 días presenta bastante hambre, sed que no disminuyen al ingerir bebidas y aumento en el número de veces que orina. Signos Vitales T/A 140/90 Frecuencia cardiaca 85 lpm frecuencia respiratoria 20 lpm Talla 1.50 Peso 88 kg IMC 39 Cintura: 105 cm Exploración Física: Paciente despierta consiente orientada cooperadora. Cavidad oral con mucosa seca lengua saburral. Ruidos cardiacos rítmicos de adecuada intensidad sin soplos ni agregados, Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo blando depresible perístalsis normal, puntos ureterales negativos Giordano negativo, edema en miembros inferiores
LABORATORIOS FEBRERO 2015 Glucosa 284 mg/dl Triglicéridos: 455mg/dl, colesterol 240mg/dl
TERMINOLOGÍA DEL CUESTIONARIO
Factores de riesgo: Se refiere a los antecedentes y características del paciente que se asocia a determinada patología y que su presencia aumenta la probabilidad de desarrollarse.
Datos a favor: presencia de datos clínicos que forman parte o son base para el diagnóstico de cierta enfermedad.
Compatible: Se refiere al hecho de que los elementos de un caso clínico concuerdan con la entidad nosológica propuesta como diagnostico.
Útil: Se refiere al procedimiento o examen de laboratorio o gabinete o medida de diagnostico que presenta más beneficios (precisión diagnóstica) que perjuicios (molestias innecesarias efectos nocivos) en la situación clínica descrita.
Adecuado: Se refiere a la indicación que emite el médico en el tiempo y que traduce en beneficio para el diagnóstico y tratamiento que son las más efectivas en la situación clínica descrita, con escasos efectos indeseables y claros beneficios inmediatos o potenciales.
Seguimiento: Hace referencia a ciertos procedimientos o medidas pertinentes para la vigilancia y control del paciente descrito a corto, mediano y largo plazo.
Indicaciones: a continuación encontrará una serie de afirmaciones o aseveraciones que exploran el acontecer del paciente. Cada una de éstas afirmaciones van seguidas de enunciados referentes al caso que pueden ser falso, verdadero o no sé.
“F” Si considera que la aseveración es FALSA.
“V” Si considera que la afirmación es CIERTA.
“NS” Si considera que la información no se conoce.
Cada respuesta correcta le sumará un punto, cada respuesta incorrecta le restará un punto, si no está totalmente seguro, se puede optar por la respuesta no sé “ns” que no suma o resta puntos.
En este caso son factores de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus:
1. La edad reportada F
2. El tipo de ocupación reportado F
3. Tabaquismo reportado F
4. Sus antecedentes heredofamiliares V
5. Su peso reportado V
6. Lugar de residencia F
7. Tipo de dieta reportada V
8. Indice cintura V
En este caso son factores de riesgo para desarrollar dislipidemia:
9. La edad reportada F
10. El tipo de ocupación reportado F
11. Sus antecedentes heredofamiliares F
12. Su peso reportado V
13. Tipo de dieta reportada V
14. Antecedente de hipertensión F
En este caso son datos a favor para Diabetes Mellitus:
14. La sed reportada V
15. El hambre reportada V
16. El numero de micciones reportadas V
17. Las cifras de TA reportadas F
18. Glucosa reportada V
19. El índice de masa corporal reportado V
20.La cifra de TA reportada F
21. El colesterol reportado V
22.Los triglicéridos reportados V
En este caso son datos a favor para dislipidemia
23. HAS descontrolada estadio I V
24. Sobrepeso F
25. Obesidad Grado II V
26. Intolerancia a los Carbohidratos F
27. Diabetes mellitus tipo 2 V
28. Dislipidemia V
29. Síndrome Metabólico V
En este caso es compatible con los siguientes diagnósticos
En este caso son útiles los siguientes estudios clínicos y paraclinicos
30. Electrocardiograma F
31. Biometría hemática F
32. Curva de tolerancia a la glucosa V
33.Creatinina V
34. Tele de tórax F
35.Perfil lipidico V
36.Perfil hepático V
Son medidas adecuadas para el manejo de este paciente
37. Iniciar ejercicio 60 min diarios caminata a buen paso F
38. Dieta a base de Carbohidratos 45% Grasas 25% Proteinas 15% F
39. Retirar sal de mesa de la dieta V
40. iniciar ASA 300mg cada 12hrs V
41. Continuar enalapril 30mg cada 8hrs V
42.Inicia metformina 850mg cada 24hrs V
43. Recomendar dieta rica en omega- 3 V
44.Bezafibrato 200mg cada 24hrs V
Son medidas para dar seguimiento a este caso
45. Consulta cada mes V
Resumen Cínico. CRUZ JOSE LYDIA
Resumen Cínico.
Femenino de 50 años, ocupación asistente, lugar de residencia Estado de Mexico Antecedentes heredofamiliares rama materna hipertensión arterial, padre rama para diabetes mellitus tipo 2; Antecedentes personales patológicos: Hipertensión de 5 años de evolución en control con enalapril 1 tableta cada 12 horas,hidroclorotiazida1 tableta cada 24 horas, con mal apego altratamiento. Alergias negadas, Quirurgicos negados. Antecedentes personales no patológicos:tabaquismo positivo fumando 1- 2 cigarrillos diarios, alcoholismo social,dieta a base de carbohidratos. Padecimiento Actual:Acude a consulta el día 2/02/2015 por referir que desde hace 3 días presenta bastante hambre, sed que no disminuyen al ingerir bebidas y aumento en el número de veces que orina.Signos Vitales T/A 140/90 Frecuencia cardiaca 85lpm frecuencia respiratoria 20 lpm Talla 1.50 Peso 88 kg IMC 39 Cintura: 105 cmExploración Física: Paciente despiertaconsiente orientada cooperadora. Cavidad oral con mucosa seca lengua saburral. Ruidos cardiacos rítmicos de adecuada intensidad sin soplos ni agregados, Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo blando depresibleperístalsis normal, puntos ureterales negativos Giordano negativo, edema en miembros inferiores
LABORATORIOS FEBRERO 2015 Glucosa 284 mg/dl Triglicéridos: 455mg/dl, colesterol 240mg/dl
TERMINOLOGÍA DEL CUESTIONARIO
Factores de riesgo: Se refiere a los antecedentes y características del paciente que se asocia a determinada patología y que su presencia aumenta la probabilidad de desarrollarse.
Datos a favor: presencia de datos clínicos que forman parte o son base para el diagnóstico de cierta enfermedad.
Compatible: Se refiere al hecho de que los elementos de un caso clínico concuerdan con la entidad nosológica propuesta como diagnostico.
Útil: Se refiere al procedimiento o examen de laboratorio o gabinete o medida de diagnostico que presenta más beneficios (precisión diagnóstica) que perjuicios (molestias innecesarias efectos nocivos) en la situación clínica descrita.
Adecuado: Se refiere a la indicación que emite el médico en el tiempo y que traduce en beneficio para el diagnóstico y tratamiento que son las más efectivas en la situación clínica descrita, con escasos efectos indeseables y claros beneficios inmediatos o potenciales.
Seguimiento: Hace referencia a ciertos procedimientos o medidas pertinentes para la vigilancia y control del paciente descrito a corto, mediano y largo plazo.
Indicaciones: a continuación encontrará una serie de afirmaciones o aseveraciones que exploran el acontecer del paciente. Cada una de éstas afirmaciones van seguidas de enunciados referentes al caso que pueden ser falso, verdadero o no sé.
“F” Si considera que la aseveración es FALSA.
“V” Si considera que la afirmación es CIERTA.
“NS” Si considera que la información no se conoce.
Cada respuesta correcta le sumará un punto, cada respuesta incorrecta le restará un punto, si no está totalmente seguro, se puede optar por la respuesta no sé “ns” que no suma o resta puntos.
En este caso son factores de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus:
1. La edad reportada V
2. El tipo de ocupación reportado V
3. Tabaquismo reportado F
4. Sus antecedentes heredofamiliares V
5. Su peso reportado V
6. Lugar de residencia F
7. Tipo de dieta reportada
8. Indice cintura F V
En este caso son factores de riesgo para desarrollar dislipidemia:
9. La edad reportada F
10. El tipo de ocupación reportado F
11. Sus antecedentes heredofamiliares F
12. Su peso reportado V
13. Tipo de dieta reportada V
14. Antecedente de hipertensión F
En este caso son datos a favor para Diabetes Mellitus:
14. La sed reportada V
15. El hambre reportada V
16. El numero de micciones reportadas V
17. Las cifras de TA reportadas F
18. Glucosa reportada V
19. El índice de masa corporal reportado F
20.La cifra de TA reportada F
21. El colesterol reportado V
22.Los triglicéridos reportados V
En este caso son datos a favor para dislipidemia
23. HAS descontrolada estadio I V
24. Sobrepeso F
25. Obesidad Grado II V
26. Intolerancia a los Carbohidratos F
27. Diabetes mellitus tipo 2 V
28. Dislipidemia V
29. Síndrome Metabólico V
En este caso es compatible con los siguientes diagnósticos
En este caso son útiles los siguientes estudios clínicos y paraclinicos
30. Electrocardiograma V
31. Biometría hemática F
32. Curva de tolerancia a la glucosa F
33.Creatinina V
34. Tele de tórax V
35.Perfil lipidico V
36.Perfil hepático V
Son medidas adecuadas para el manejo de este paciente
37. Iniciar ejercicio 60 min diarios caminata a buen paso F
38. Dieta a base de Carbohidratos 45% Grasas 25% Proteinas 15% F
39. Retirar sal de mesa de la dieta F
40. iniciar ASA 300mg cada 12hrs F
41. Continuar enalapril 30mg cada 8hrs V
42.Inicia metformina 850mg cada 24hrs V
43. Recomendar dieta rica en omega- 3 F
44.Bezafibrato 200mg cada 24hrs V
Son medidas para dar seguimiento a este caso
45. Consulta cada mes V
LYDIA CRUZ JOSE- Mensajes : 12
Fecha de inscripción : 03/03/2015
Resumen Cínico.
Femenino de 50 años, ocupación asistente, lugar de residencia Estado de Mexico Antecedentes heredofamiliares rama materna hipertensión arterial, padre rama para diabetes mellitus tipo 2; Antecedentes personales patológicos: Hipertensión de 5 años de evolución en control con enalapril 1 tableta cada 12 horas,hidroclorotiazida1 tableta cada 24 horas, con mal apego altratamiento. Alergias negadas, Quirurgicos negados. Antecedentes personales no patológicos:tabaquismo positivo fumando 1- 2 cigarrillos diarios, alcoholismo social,dieta a base de carbohidratos. Padecimiento Actual:Acude a consulta el día 2/02/2015 por referir que desde hace 3 días presenta bastante hambre, sed que no disminuyen al ingerir bebidas y aumento en el número de veces que orina.Signos Vitales T/A 140/90 Frecuencia cardiaca 85lpm frecuencia respiratoria 20 lpm Talla 1.50 Peso 88 kg IMC 39 Cintura: 105 cmExploración Física: Paciente despiertaconsiente orientada cooperadora. Cavidad oral con mucosa seca lengua saburral. Ruidos cardiacos rítmicos de adecuada intensidad sin soplos ni agregados, Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo blando depresibleperístalsis normal, puntos ureterales negativos Giordano negativo, edema en miembros inferiores
LABORATORIOS FEBRERO 2015 Glucosa 284 mg/dl Triglicéridos: 455mg/dl, colesterol 240mg/dl
TERMINOLOGÍA DEL CUESTIONARIO
Factores de riesgo: Se refiere a los antecedentes y características del paciente que se asocia a determinada patología y que su presencia aumenta la probabilidad de desarrollarse.
Datos a favor: presencia de datos clínicos que forman parte o son base para el diagnóstico de cierta enfermedad.
Compatible: Se refiere al hecho de que los elementos de un caso clínico concuerdan con la entidad nosológica propuesta como diagnostico.
Útil: Se refiere al procedimiento o examen de laboratorio o gabinete o medida de diagnostico que presenta más beneficios (precisión diagnóstica) que perjuicios (molestias innecesarias efectos nocivos) en la situación clínica descrita.
Adecuado: Se refiere a la indicación que emite el médico en el tiempo y que traduce en beneficio para el diagnóstico y tratamiento que son las más efectivas en la situación clínica descrita, con escasos efectos indeseables y claros beneficios inmediatos o potenciales.
Seguimiento: Hace referencia a ciertos procedimientos o medidas pertinentes para la vigilancia y control del paciente descrito a corto, mediano y largo plazo.
Indicaciones: a continuación encontrará una serie de afirmaciones o aseveraciones que exploran el acontecer del paciente. Cada una de éstas afirmaciones van seguidas de enunciados referentes al caso que pueden ser falso, verdadero o no sé.
“F” Si considera que la aseveración es FALSA.
“V” Si considera que la afirmación es CIERTA.
“NS” Si considera que la información no se conoce.
Cada respuesta correcta le sumará un punto, cada respuesta incorrecta le restará un punto, si no está totalmente seguro, se puede optar por la respuesta no sé “ns” que no suma o resta puntos.
En este caso son factores de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus:
1. La edad reportada V
2. El tipo de ocupación reportado V
3. Tabaquismo reportado F
4. Sus antecedentes heredofamiliares V
5. Su peso reportado V
6. Lugar de residencia F
7. Tipo de dieta reportada
8. Indice cintura F V
En este caso son factores de riesgo para desarrollar dislipidemia:
9. La edad reportada F
10. El tipo de ocupación reportado F
11. Sus antecedentes heredofamiliares F
12. Su peso reportado V
13. Tipo de dieta reportada V
14. Antecedente de hipertensión F
En este caso son datos a favor para Diabetes Mellitus:
14. La sed reportada V
15. El hambre reportada V
16. El numero de micciones reportadas V
17. Las cifras de TA reportadas F
18. Glucosa reportada V
19. El índice de masa corporal reportado F
20.La cifra de TA reportada F
21. El colesterol reportado V
22.Los triglicéridos reportados V
En este caso son datos a favor para dislipidemia
23. HAS descontrolada estadio I V
24. Sobrepeso F
25. Obesidad Grado II V
26. Intolerancia a los Carbohidratos F
27. Diabetes mellitus tipo 2 V
28. Dislipidemia V
29. Síndrome Metabólico V
En este caso es compatible con los siguientes diagnósticos
En este caso son útiles los siguientes estudios clínicos y paraclinicos
30. Electrocardiograma V
31. Biometría hemática F
32. Curva de tolerancia a la glucosa F
33.Creatinina V
34. Tele de tórax V
35.Perfil lipidico V
36.Perfil hepático V
Son medidas adecuadas para el manejo de este paciente
37. Iniciar ejercicio 60 min diarios caminata a buen paso F
38. Dieta a base de Carbohidratos 45% Grasas 25% Proteinas 15% F
39. Retirar sal de mesa de la dieta F
40. iniciar ASA 300mg cada 12hrs F
41. Continuar enalapril 30mg cada 8hrs V
42.Inicia metformina 850mg cada 24hrs V
43. Recomendar dieta rica en omega- 3 F
44.Bezafibrato 200mg cada 24hrs V
Son medidas para dar seguimiento a este caso
45. Consulta cada mes V
Femenino de 50 años, ocupación asistente, lugar de residencia Estado de Mexico Antecedentes heredofamiliares rama materna hipertensión arterial, padre rama para diabetes mellitus tipo 2; Antecedentes personales patológicos: Hipertensión de 5 años de evolución en control con enalapril 1 tableta cada 12 horas,hidroclorotiazida1 tableta cada 24 horas, con mal apego altratamiento. Alergias negadas, Quirurgicos negados. Antecedentes personales no patológicos:tabaquismo positivo fumando 1- 2 cigarrillos diarios, alcoholismo social,dieta a base de carbohidratos. Padecimiento Actual:Acude a consulta el día 2/02/2015 por referir que desde hace 3 días presenta bastante hambre, sed que no disminuyen al ingerir bebidas y aumento en el número de veces que orina.Signos Vitales T/A 140/90 Frecuencia cardiaca 85lpm frecuencia respiratoria 20 lpm Talla 1.50 Peso 88 kg IMC 39 Cintura: 105 cmExploración Física: Paciente despiertaconsiente orientada cooperadora. Cavidad oral con mucosa seca lengua saburral. Ruidos cardiacos rítmicos de adecuada intensidad sin soplos ni agregados, Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo blando depresibleperístalsis normal, puntos ureterales negativos Giordano negativo, edema en miembros inferiores
LABORATORIOS FEBRERO 2015 Glucosa 284 mg/dl Triglicéridos: 455mg/dl, colesterol 240mg/dl
TERMINOLOGÍA DEL CUESTIONARIO
Factores de riesgo: Se refiere a los antecedentes y características del paciente que se asocia a determinada patología y que su presencia aumenta la probabilidad de desarrollarse.
Datos a favor: presencia de datos clínicos que forman parte o son base para el diagnóstico de cierta enfermedad.
Compatible: Se refiere al hecho de que los elementos de un caso clínico concuerdan con la entidad nosológica propuesta como diagnostico.
Útil: Se refiere al procedimiento o examen de laboratorio o gabinete o medida de diagnostico que presenta más beneficios (precisión diagnóstica) que perjuicios (molestias innecesarias efectos nocivos) en la situación clínica descrita.
Adecuado: Se refiere a la indicación que emite el médico en el tiempo y que traduce en beneficio para el diagnóstico y tratamiento que son las más efectivas en la situación clínica descrita, con escasos efectos indeseables y claros beneficios inmediatos o potenciales.
Seguimiento: Hace referencia a ciertos procedimientos o medidas pertinentes para la vigilancia y control del paciente descrito a corto, mediano y largo plazo.
Indicaciones: a continuación encontrará una serie de afirmaciones o aseveraciones que exploran el acontecer del paciente. Cada una de éstas afirmaciones van seguidas de enunciados referentes al caso que pueden ser falso, verdadero o no sé.
“F” Si considera que la aseveración es FALSA.
“V” Si considera que la afirmación es CIERTA.
“NS” Si considera que la información no se conoce.
Cada respuesta correcta le sumará un punto, cada respuesta incorrecta le restará un punto, si no está totalmente seguro, se puede optar por la respuesta no sé “ns” que no suma o resta puntos.
En este caso son factores de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus:
1. La edad reportada V
2. El tipo de ocupación reportado V
3. Tabaquismo reportado F
4. Sus antecedentes heredofamiliares V
5. Su peso reportado V
6. Lugar de residencia F
7. Tipo de dieta reportada
8. Indice cintura F V
En este caso son factores de riesgo para desarrollar dislipidemia:
9. La edad reportada F
10. El tipo de ocupación reportado F
11. Sus antecedentes heredofamiliares F
12. Su peso reportado V
13. Tipo de dieta reportada V
14. Antecedente de hipertensión F
En este caso son datos a favor para Diabetes Mellitus:
14. La sed reportada V
15. El hambre reportada V
16. El numero de micciones reportadas V
17. Las cifras de TA reportadas F
18. Glucosa reportada V
19. El índice de masa corporal reportado F
20.La cifra de TA reportada F
21. El colesterol reportado V
22.Los triglicéridos reportados V
En este caso son datos a favor para dislipidemia
23. HAS descontrolada estadio I V
24. Sobrepeso F
25. Obesidad Grado II V
26. Intolerancia a los Carbohidratos F
27. Diabetes mellitus tipo 2 V
28. Dislipidemia V
29. Síndrome Metabólico V
En este caso es compatible con los siguientes diagnósticos
En este caso son útiles los siguientes estudios clínicos y paraclinicos
30. Electrocardiograma V
31. Biometría hemática F
32. Curva de tolerancia a la glucosa F
33.Creatinina V
34. Tele de tórax V
35.Perfil lipidico V
36.Perfil hepático V
Son medidas adecuadas para el manejo de este paciente
37. Iniciar ejercicio 60 min diarios caminata a buen paso F
38. Dieta a base de Carbohidratos 45% Grasas 25% Proteinas 15% F
39. Retirar sal de mesa de la dieta F
40. iniciar ASA 300mg cada 12hrs F
41. Continuar enalapril 30mg cada 8hrs V
42.Inicia metformina 850mg cada 24hrs V
43. Recomendar dieta rica en omega- 3 F
44.Bezafibrato 200mg cada 24hrs V
Son medidas para dar seguimiento a este caso
45. Consulta cada mes V
Vivian González- Mensajes : 13
Fecha de inscripción : 03/03/2015
Resumen Cínico.
Femenino de 50 años, ocupación asistente, lugar de residencia Estado de Mexico Antecedentes heredofamiliares rama materna hipertensión arterial, padre rama para diabetes mellitus tipo 2; Antecedentes personales patológicos: Hipertensión de 5 años de evolución en control con enalapril 1 tableta cada 12 horas, hidroclorotiazida 1 tableta cada 24 horas, con mal apego al tratamiento. Alergias negadas, Quirurgicos negados. Antecedentes personales no patológicos: tabaquismo positivo fumando 1- 2 cigarrillos diarios, alcoholismo social, dieta a base de carbohidratos. Padecimiento Actual: Acude a consulta el día 2/02/2015 por referir que desde hace 3 días presenta bastante hambre, sed que no disminuyen al ingerir bebidas y aumento en el número de veces que orina. Signos Vitales T/A 140/90 Frecuencia cardiaca 85 lpm frecuencia respiratoria 20 lpm Talla 1.50 Peso 88 kg IMC 39 Cintura: 105 cm Exploración Física: Paciente despierta consiente orientada cooperadora. Cavidad oral con mucosa seca lengua saburral. Ruidos cardiacos rítmicos de adecuada intensidad sin soplos ni agregados, Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo blando depresible perístalsis normal, puntos ureterales negativos Giordano negativo, edema en miembros inferiores
LABORATORIOS FEBRERO 2015 Glucosa 284 mg/dl Triglicéridos: 455mg/dl, colesterol 240mg/dl
TERMINOLOGÍA DEL CUESTIONARIO
Factores de riesgo: Se refiere a los antecedentes y características del paciente que se asocia a determinada patología y que su presencia aumenta la probabilidad de desarrollarse.
Datos a favor: presencia de datos clínicos que forman parte o son base para el diagnóstico de cierta enfermedad.
Compatible: Se refiere al hecho de que los elementos de un caso clínico concuerdan con la entidad nosológica propuesta como diagnostico.
Útil: Se refiere al procedimiento o examen de laboratorio o gabinete o medida de diagnostico que presenta más beneficios (precisión diagnóstica) que perjuicios (molestias innecesarias efectos nocivos) en la situación clínica descrita.
Adecuado: Se refiere a la indicación que emite el médico en el tiempo y que traduce en beneficio para el diagnóstico y tratamiento que son las más efectivas en la situación clínica descrita, con escasos efectos indeseables y claros beneficios inmediatos o potenciales.
Seguimiento: Hace referencia a ciertos procedimientos o medidas pertinentes para la vigilancia y control del paciente descrito a corto, mediano y largo plazo.
Indicaciones: a continuación encontrará una serie de afirmaciones o aseveraciones que exploran el acontecer del paciente. Cada una de éstas afirmaciones van seguidas de enunciados referentes al caso que pueden ser falso, verdadero o no sé.
“F” Si considera que la aseveración es FALSA.
“V” Si considera que la afirmación es CIERTA.
“NS” Si considera que la información no se conoce.
Cada respuesta correcta le sumará un punto, cada respuesta incorrecta le restará un punto, si no está totalmente seguro, se puede optar por la respuesta no sé “ns” que no suma o resta puntos.
En este caso son factores de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus:
1. La edad reportada…. V
2. El tipo de ocupación reportado….V
3. Tabaquismo reportado….F
4. Sus antecedentes heredofamiliares….V
5. Su peso reportado….V
6. Lugar de residencia… V
7. Tipo de dieta reportada…V
8. Indice cintura….F
En este caso son factores de riesgo para desarrollar dislipidemia:
9. La edad reportada ……V
10. El tipo de ocupación reportado……V
11. Sus antecedentes heredofamiliares ….F
12. Su peso reportado….F
13. Tipo de dieta reportada….F
14. Antecedente de hipertensión…V
En este caso son datos a favor para Diabetes Mellitus:
14. La sed reportada…..V
15. El hambre reportada…..V
16. El numero de micciones reportadas….V
17. Las cifras de TA reportadas ….F
18. Glucosa reportada….V
19. El índice de masa corporal reportado…F
20.La cifra de TA reportada…F
21. El colesterol reportado…V
22.Los triglicéridos reportados…V
En este caso son datos a favor para dislipidemia
En este caso es compatible con los siguientes diagnósticos
23. HAS descontrolada estadio I…V
24. Sobrepeso….F
25. Obesidad Grado II…..V
26. Intolerancia a los Carbohidratos…F
27. Diabetes mellitus tipo 2….V
28. Dislipidemia…..V
29. Síndrome Metabólico…..V
En este caso son útiles los siguientes estudios clínicos y paraclinicos
30. Electrocardiograma…V
31. Biometría hemática…..F
32. Curva de tolerancia a la glucosa….F
33.Creatinina ……V
34. Tele de tórax….V
35.Perfil lipidico…..F
36.Perfil hepático ….F
Son medidas adecuadas para el manejo de este paciente
37. Iniciar ejercicio 60 min diarios caminata a buen paso..F
38. Dieta a base de Carbohidratos 45% Grasas 25% Proteinas 15%...F
39. Retirar sal de mesa de la dieta….F
40. iniciar ASA 300mg cada 12hrs…F
41. Continuar enalapril 30mg cada 8hrs…V
42.Inicia metformina 850mg cada 24hrs…V
43. Recomendar dieta rica en omega- 3….F
44.Bezafibrato 200mg cada 24hrs….V
Son medidas para dar seguimiento a este caso
45. Consulta cada mes….V
Femenino de 50 años, ocupación asistente, lugar de residencia Estado de Mexico Antecedentes heredofamiliares rama materna hipertensión arterial, padre rama para diabetes mellitus tipo 2; Antecedentes personales patológicos: Hipertensión de 5 años de evolución en control con enalapril 1 tableta cada 12 horas, hidroclorotiazida 1 tableta cada 24 horas, con mal apego al tratamiento. Alergias negadas, Quirurgicos negados. Antecedentes personales no patológicos: tabaquismo positivo fumando 1- 2 cigarrillos diarios, alcoholismo social, dieta a base de carbohidratos. Padecimiento Actual: Acude a consulta el día 2/02/2015 por referir que desde hace 3 días presenta bastante hambre, sed que no disminuyen al ingerir bebidas y aumento en el número de veces que orina. Signos Vitales T/A 140/90 Frecuencia cardiaca 85 lpm frecuencia respiratoria 20 lpm Talla 1.50 Peso 88 kg IMC 39 Cintura: 105 cm Exploración Física: Paciente despierta consiente orientada cooperadora. Cavidad oral con mucosa seca lengua saburral. Ruidos cardiacos rítmicos de adecuada intensidad sin soplos ni agregados, Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo blando depresible perístalsis normal, puntos ureterales negativos Giordano negativo, edema en miembros inferiores
LABORATORIOS FEBRERO 2015 Glucosa 284 mg/dl Triglicéridos: 455mg/dl, colesterol 240mg/dl
TERMINOLOGÍA DEL CUESTIONARIO
Factores de riesgo: Se refiere a los antecedentes y características del paciente que se asocia a determinada patología y que su presencia aumenta la probabilidad de desarrollarse.
Datos a favor: presencia de datos clínicos que forman parte o son base para el diagnóstico de cierta enfermedad.
Compatible: Se refiere al hecho de que los elementos de un caso clínico concuerdan con la entidad nosológica propuesta como diagnostico.
Útil: Se refiere al procedimiento o examen de laboratorio o gabinete o medida de diagnostico que presenta más beneficios (precisión diagnóstica) que perjuicios (molestias innecesarias efectos nocivos) en la situación clínica descrita.
Adecuado: Se refiere a la indicación que emite el médico en el tiempo y que traduce en beneficio para el diagnóstico y tratamiento que son las más efectivas en la situación clínica descrita, con escasos efectos indeseables y claros beneficios inmediatos o potenciales.
Seguimiento: Hace referencia a ciertos procedimientos o medidas pertinentes para la vigilancia y control del paciente descrito a corto, mediano y largo plazo.
Indicaciones: a continuación encontrará una serie de afirmaciones o aseveraciones que exploran el acontecer del paciente. Cada una de éstas afirmaciones van seguidas de enunciados referentes al caso que pueden ser falso, verdadero o no sé.
“F” Si considera que la aseveración es FALSA.
“V” Si considera que la afirmación es CIERTA.
“NS” Si considera que la información no se conoce.
Cada respuesta correcta le sumará un punto, cada respuesta incorrecta le restará un punto, si no está totalmente seguro, se puede optar por la respuesta no sé “ns” que no suma o resta puntos.
En este caso son factores de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus:
1. La edad reportada…. V
2. El tipo de ocupación reportado….V
3. Tabaquismo reportado….F
4. Sus antecedentes heredofamiliares….V
5. Su peso reportado….V
6. Lugar de residencia… V
7. Tipo de dieta reportada…V
8. Indice cintura….F
En este caso son factores de riesgo para desarrollar dislipidemia:
9. La edad reportada ……V
10. El tipo de ocupación reportado……V
11. Sus antecedentes heredofamiliares ….F
12. Su peso reportado….F
13. Tipo de dieta reportada….F
14. Antecedente de hipertensión…V
En este caso son datos a favor para Diabetes Mellitus:
14. La sed reportada…..V
15. El hambre reportada…..V
16. El numero de micciones reportadas….V
17. Las cifras de TA reportadas ….F
18. Glucosa reportada….V
19. El índice de masa corporal reportado…F
20.La cifra de TA reportada…F
21. El colesterol reportado…V
22.Los triglicéridos reportados…V
En este caso son datos a favor para dislipidemia
En este caso es compatible con los siguientes diagnósticos
23. HAS descontrolada estadio I…V
24. Sobrepeso….F
25. Obesidad Grado II…..V
26. Intolerancia a los Carbohidratos…F
27. Diabetes mellitus tipo 2….V
28. Dislipidemia…..V
29. Síndrome Metabólico…..V
En este caso son útiles los siguientes estudios clínicos y paraclinicos
30. Electrocardiograma…V
31. Biometría hemática…..F
32. Curva de tolerancia a la glucosa….F
33.Creatinina ……V
34. Tele de tórax….V
35.Perfil lipidico…..F
36.Perfil hepático ….F
Son medidas adecuadas para el manejo de este paciente
37. Iniciar ejercicio 60 min diarios caminata a buen paso..F
38. Dieta a base de Carbohidratos 45% Grasas 25% Proteinas 15%...F
39. Retirar sal de mesa de la dieta….F
40. iniciar ASA 300mg cada 12hrs…F
41. Continuar enalapril 30mg cada 8hrs…V
42.Inicia metformina 850mg cada 24hrs…V
43. Recomendar dieta rica en omega- 3….F
44.Bezafibrato 200mg cada 24hrs….V
Son medidas para dar seguimiento a este caso
45. Consulta cada mes….V
Uriel Galicia- Mensajes : 11
Fecha de inscripción : 05/03/2015
En este caso son factores de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus:
1. La edad reportada…. V
2. El tipo de ocupación reportado….V
3. Tabaquismo reportado….F
4. Sus antecedentes heredofamiliares….V
5. Su peso reportado….V
6. Lugar de residencia… V
7. Tipo de dieta reportada…V
8. Indice cintura….V
En este caso son factores de riesgo para desarrollar dislipidemia:
9. La edad reportada ……V
10. El tipo de ocupación reportado……V
11. Sus antecedentes heredofamiliares ….F
12. Su peso reportado….V
13. Tipo de dieta reportada….F
14. Antecedente de hipertensión…V
En este caso son datos a favor para Diabetes Mellitus:
14. La sed reportada…..V
15. El hambre reportada…..V
16. El numero de micciones reportadas….V
17. Las cifras de TA reportadas ….F
18. Glucosa reportada….V
En este caso son datos a favor para dislipidemia
19. El índice de masa corporal reportado…V
20.La cifra de TA reportada…F
21. El colesterol reportado…V
22.Los triglicéridos reportados…V
En este caso es compatible con los siguientes diagnósticos
23. HAS descontrolada estadio I…V
24. Sobrepeso….F
25. Obesidad Grado II…..V
26. Intolerancia a los Carbohidratos…F
27. Diabetes mellitus tipo 2….V
28. Dislipidemia…..V
29. Síndrome Metabólico…..V
En este caso son útiles los siguientes estudios clínicos y paraclinicos
30. Electrocardiograma…V
31. Biometría hemática…..F
32. Curva de tolerancia a la glucosa….F
33.Creatinina ……V
34. Tele de tórax….V
35.Perfil lipidico…..F
36.Perfil hepático ….F
Son medidas adecuadas para el manejo de este paciente
37. Iniciar ejercicio 60 min diarios caminata a buen paso..F
38. Dieta a base de Carbohidratos 45% Grasas 25% Proteinas 15%...F
39. Retirar sal de mesa de la dieta….F
40. iniciar ASA 300mg cada 12hrs…F
41. Continuar enalapril 30mg cada 8hrs…V
42.Inicia metformina 850mg cada 24hrs…V
43. Recomendar dieta rica en omega- 3….F
44.Bezafibrato 200mg cada 24hrs….V
Son medidas para dar seguimiento a este caso
45. Consulta cada mes….F
1. La edad reportada…. V
2. El tipo de ocupación reportado….V
3. Tabaquismo reportado….F
4. Sus antecedentes heredofamiliares….V
5. Su peso reportado….V
6. Lugar de residencia… V
7. Tipo de dieta reportada…V
8. Indice cintura….V
En este caso son factores de riesgo para desarrollar dislipidemia:
9. La edad reportada ……V
10. El tipo de ocupación reportado……V
11. Sus antecedentes heredofamiliares ….F
12. Su peso reportado….V
13. Tipo de dieta reportada….F
14. Antecedente de hipertensión…V
En este caso son datos a favor para Diabetes Mellitus:
14. La sed reportada…..V
15. El hambre reportada…..V
16. El numero de micciones reportadas….V
17. Las cifras de TA reportadas ….F
18. Glucosa reportada….V
En este caso son datos a favor para dislipidemia
19. El índice de masa corporal reportado…V
20.La cifra de TA reportada…F
21. El colesterol reportado…V
22.Los triglicéridos reportados…V
En este caso es compatible con los siguientes diagnósticos
23. HAS descontrolada estadio I…V
24. Sobrepeso….F
25. Obesidad Grado II…..V
26. Intolerancia a los Carbohidratos…F
27. Diabetes mellitus tipo 2….V
28. Dislipidemia…..V
29. Síndrome Metabólico…..V
En este caso son útiles los siguientes estudios clínicos y paraclinicos
30. Electrocardiograma…V
31. Biometría hemática…..F
32. Curva de tolerancia a la glucosa….F
33.Creatinina ……V
34. Tele de tórax….V
35.Perfil lipidico…..F
36.Perfil hepático ….F
Son medidas adecuadas para el manejo de este paciente
37. Iniciar ejercicio 60 min diarios caminata a buen paso..F
38. Dieta a base de Carbohidratos 45% Grasas 25% Proteinas 15%...F
39. Retirar sal de mesa de la dieta….F
40. iniciar ASA 300mg cada 12hrs…F
41. Continuar enalapril 30mg cada 8hrs…V
42.Inicia metformina 850mg cada 24hrs…V
43. Recomendar dieta rica en omega- 3….F
44.Bezafibrato 200mg cada 24hrs….V
Son medidas para dar seguimiento a este caso
45. Consulta cada mes….F
Temas similares
|
|
|