Índice
1. ¿El caso clínico es compatible con que diagnostico?
a) Rinofaringitis aguda
Falso: La rinofaringitis aguda o resfriado común (nombre convencional) constituye uno de los principales motivos de consulta médica, ausentismo escolar y laboral. El síndrome se caracteriza por congestión nasal, rinorrea, estornudos, lagrimeo, irritación nasofaríngea, tos y malestar general. Puede acompañarse de fiebre. En sujetos adultos predomina la febrícula. El resfriado común es considerado de origen casi exclusivamente viral. Las infecciones bacterianas no son frecuentes. Los principales agentes etiológicos involucrados son rhinovirus (30 - 50%).
b) Rinitis alérgica
Falso: La rinitis es una enfermedad inflamatoria de la mucosa nasal, cuya patogenia puede ser alérgica, no alérgica, infecciosa, neurógena…y que puede presentarse de forma aislada o acompañada. Ataca tanto a adultos como a niños. Produce una serie de síntomas a los que llamamos síndrome rinítico. En los niños, según la intensidad de los síntomas, puede disminuir la concentración, causar irritabilidad y trastornos del sueño.
c) Sinusitis frontal
Verdadero: esta opción es correcta la sinusitis es definida como la inflamación de la mucosa de la nariz y los senos paransales
d) Pólipos nasales
Falso: La poliposis nasal o pólipos nasales es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiración. Es una forma especial de sinusitis(llamada "sinusitis polipoidea").
2. ¿Cuáles son los datos a favor de este caso?
a) Cefalea, fiebre, rinorrea purulenta
Verdadero: esta opción es correcta.
b) Antecedente de rinofaringitis hace 3 semanas
Verdadero los factores de riesgo son:
Tabaquismo activo y pasivo.
Infección aguda de vías aéreas respiratorias.
Rinitis alérgica
Antecedente de fracturas nasales
Cuerpos extraños
Tumores de nariz y senos paranasales
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Fibrosis quística
Discinecia ciliar
Deficiencia de inmunoglobulinas IgA, IgG.
Deficiencia de anticuerpos específicos
Síndrome de Young
Síndrome de kartagener
Síndrome de samter
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Síndrome de Strauss Churg.
c) Tabaquismo y antecedente de amigdalectomia
Verdadero
d) Mucosa nasal hiperemica, congestiva
Verdadero:
Los síntomas pueden clasificarse como mayores o menores:
Mayores: rinorrea purulenta, obstrucción nasal, dolor facial, hiposmia, anosmia, fiebre.
Menores: cefalea, tos, halitosis, fatiga, otalgia, plenitud otica y dolor dental.
Dos síntomas mayores o uno mayor y dos menores es evidencia suficiente para diagnosticar rinosinusitis.
3. ¿Qué estudios consideras útil para complementar el diagnostico?
a) Rx cadwell y lateral
Verdadera: Los pacientes con cefalea frontal en los que haya que descartar la sinusitis deben de realizarse
b) TAC simple de cráneo
Falso: Se utiliza en casos especiales: sinusitis recurrente, graves, complicaciones (celulitis orbitarias, abscesos intracerebral).
c) Cultivo de secreción nasal
El diagnostico de certeza de SA bacteriana solo se puede obtener por aspiración sinusal y cultivos de aspirado, pero esto se realiza únicamente cuando el estado clínico del paciente lo amerite, el cultivo de exudado por puncion-aspiracion se indica en pacientes que no responden al tratamiento convencional, en pacientes con estado general grave, en complicaciones supurativas, faciales o intracraneales o una infección poco común.
d) Solicitar BH y Eosinofilos en moco nasal
Verdadero
4. ¿Cuales serian las acciones adecuadas en este caso?
a) Amoxicilina 500mg c-8hr durante 10-14 dias mas Oximetazolina al 0.5% 3-4 veces por 3-4 dias
Verdadero:
b) AINES y lavados con solución salina
Falso: no se recomienda el uso de solución salina, esteroides, mucoliticos y descongestionantes.
c) Fluticazona spray nasal
Falso: esta opción es incorrecta.
d) El tratamiento debe ser quirúrgico
Falso: este procedimiento solo se aplica en caso de que la sinusitis crónica no responda al tratamiento médico por la existencia de una anormalidad anatómica o patología de la mucosa .
5. ¿Qué medidas serian apropiadas para el seguimiento de esta paciente?
a) Recomendar Vacunación antigripal
Falso.
b) Debe derivarse a ORL
Amerita envió urgente:
Alteraciones visuales
Eritema o dolor orbitario
Edema o eritema facial
Cambios en el estado mental
Datos de meningitis
Envió ordinario:
Refractarias al tratamiento de primera elección
Recurrentes que requieran evaluar un origen inmunológico
Asociado a infecciones oportunistas
Que afecten la calidad de vida del paciente
Pacientes con factores predisponentes
c) Citar en 7 días para valorar evolución
Verdadero en caso de enfermedad no complicada.
d) Amerita incapacidad por 7 dias
Verdadero
a) Rinofaringitis aguda
Falso: La rinofaringitis aguda o resfriado común (nombre convencional) constituye uno de los principales motivos de consulta médica, ausentismo escolar y laboral. El síndrome se caracteriza por congestión nasal, rinorrea, estornudos, lagrimeo, irritación nasofaríngea, tos y malestar general. Puede acompañarse de fiebre. En sujetos adultos predomina la febrícula. El resfriado común es considerado de origen casi exclusivamente viral. Las infecciones bacterianas no son frecuentes. Los principales agentes etiológicos involucrados son rhinovirus (30 - 50%).
b) Rinitis alérgica
Falso: La rinitis es una enfermedad inflamatoria de la mucosa nasal, cuya patogenia puede ser alérgica, no alérgica, infecciosa, neurógena…y que puede presentarse de forma aislada o acompañada. Ataca tanto a adultos como a niños. Produce una serie de síntomas a los que llamamos síndrome rinítico. En los niños, según la intensidad de los síntomas, puede disminuir la concentración, causar irritabilidad y trastornos del sueño.
c) Sinusitis frontal
Verdadero: esta opción es correcta la sinusitis es definida como la inflamación de la mucosa de la nariz y los senos paransales
d) Pólipos nasales
Falso: La poliposis nasal o pólipos nasales es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos paranasales) por el crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiración. Es una forma especial de sinusitis(llamada "sinusitis polipoidea").
2. ¿Cuáles son los datos a favor de este caso?
a) Cefalea, fiebre, rinorrea purulenta
Verdadero: esta opción es correcta.
b) Antecedente de rinofaringitis hace 3 semanas
Verdadero los factores de riesgo son:
Tabaquismo activo y pasivo.
Infección aguda de vías aéreas respiratorias.
Rinitis alérgica
Antecedente de fracturas nasales
Cuerpos extraños
Tumores de nariz y senos paranasales
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Fibrosis quística
Discinecia ciliar
Deficiencia de inmunoglobulinas IgA, IgG.
Deficiencia de anticuerpos específicos
Síndrome de Young
Síndrome de kartagener
Síndrome de samter
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Síndrome de Strauss Churg.
c) Tabaquismo y antecedente de amigdalectomia
Verdadero
d) Mucosa nasal hiperemica, congestiva
Verdadero:
Los síntomas pueden clasificarse como mayores o menores:
Mayores: rinorrea purulenta, obstrucción nasal, dolor facial, hiposmia, anosmia, fiebre.
Menores: cefalea, tos, halitosis, fatiga, otalgia, plenitud otica y dolor dental.
Dos síntomas mayores o uno mayor y dos menores es evidencia suficiente para diagnosticar rinosinusitis.
3. ¿Qué estudios consideras útil para complementar el diagnostico?
a) Rx cadwell y lateral
Verdadera: Los pacientes con cefalea frontal en los que haya que descartar la sinusitis deben de realizarse
b) TAC simple de cráneo
Falso: Se utiliza en casos especiales: sinusitis recurrente, graves, complicaciones (celulitis orbitarias, abscesos intracerebral).
c) Cultivo de secreción nasal
El diagnostico de certeza de SA bacteriana solo se puede obtener por aspiración sinusal y cultivos de aspirado, pero esto se realiza únicamente cuando el estado clínico del paciente lo amerite, el cultivo de exudado por puncion-aspiracion se indica en pacientes que no responden al tratamiento convencional, en pacientes con estado general grave, en complicaciones supurativas, faciales o intracraneales o una infección poco común.
d) Solicitar BH y Eosinofilos en moco nasal
Verdadero
4. ¿Cuales serian las acciones adecuadas en este caso?
a) Amoxicilina 500mg c-8hr durante 10-14 dias mas Oximetazolina al 0.5% 3-4 veces por 3-4 dias
Verdadero:
b) AINES y lavados con solución salina
Falso: no se recomienda el uso de solución salina, esteroides, mucoliticos y descongestionantes.
c) Fluticazona spray nasal
Falso: esta opción es incorrecta.
d) El tratamiento debe ser quirúrgico
Falso: este procedimiento solo se aplica en caso de que la sinusitis crónica no responda al tratamiento médico por la existencia de una anormalidad anatómica o patología de la mucosa .
5. ¿Qué medidas serian apropiadas para el seguimiento de esta paciente?
a) Recomendar Vacunación antigripal
Falso.
b) Debe derivarse a ORL
Amerita envió urgente:
Alteraciones visuales
Eritema o dolor orbitario
Edema o eritema facial
Cambios en el estado mental
Datos de meningitis
Envió ordinario:
Refractarias al tratamiento de primera elección
Recurrentes que requieran evaluar un origen inmunológico
Asociado a infecciones oportunistas
Que afecten la calidad de vida del paciente
Pacientes con factores predisponentes
c) Citar en 7 días para valorar evolución
Verdadero en caso de enfermedad no complicada.
d) Amerita incapacidad por 7 dias
Verdadero
