Índice
TERMINOLOGÍA DEL CUESTIONARIO
COMPATIBLE: Concordancia entre la totalidad y en base para el diagnóstico de cierta enfermedad.
DATOS A FAVOR: Presencia de datos clínicos que forman parte o son base para el diagnóstico de cierta enfermedad.
UTIL: Se refiere al procedimiento o examen de laboratorio o gabinete que resultan necesarios en ciertos casos para confirmar diagnósticos sospechosos y fundamentar acción terapéutica.
ADECUADO: Se refiere a la indicación que emite el médico en el tiempo y que traduce en beneficio para el diagnóstico y tratamiento.
SEGUIMIENTO: Hace referencia a ciertos procedimientos o medidas pertinentes para la vigilancia y control del paciente descrito a corto, mediano y largo plazo
1. ¿El caso clínico es compatible con que diagnostico?
a) Trastorno distimico
Falso: El trastorno distímico o la distimia es un tipo de depresión que dura por lo menos dos años. Algunas personas sufren de distimia durante muchos años. Su depresión usualmente es entre leve o moderada en vez de grave. La mayoría de las personas con distimia no pueden saber con exactitud cuando comenzaron a deprimirse.
b) Trastorno depresivo mayor
Verdadero: esta es una enfermedad mental, no un defecto de carácter, caracterizada por la ausencia de afecto positivo, aplanamiento efectivo y un espectro de síntomas cognitivos, emocionales, físicos y conductivos.
c) Trastorno bipolar
Falso: solía conocerse como trastorno maniaco depresivo. Como el antiguo nombre sugiere, alguien con trastorno bipolar tendrá cambios del estado de ánimo. Estos cambios duran normalmente varias semanas o meses
d) Trastorno del estado de ánimo inducido por Sustancias
Falso: esta opción es incorrecta ya que la paciente no cuenta con el antecedente de ingesta de sustancias en este caso clínico.
2. ¿Cuáles son los datos a favor de este caso?
a) Cuadro clínico de tres meses de evolución asociado a presencia de enfermedades crónicas, decaimiento, irritabilidad, insomnio, interés reducido, fatiga y sentimiento de culpa.
Verdadera: estos son datos compatibles con los que presenta el paciente es un síndrome depresivo de al menos dos semanas de duración y con una intensidad importante que
Afecta claramente al funcionamiento de la persona. Atendiendo a la severidad, se puede calificar como "leve", "moderado" o "grave"; en las formas más graves es posible que presenten síntomas
psicóticos (delirios, alucinaciones). Lo habitual es que un paciente tenga varios episodios depresivos a lo largo de su vida ("recurrencias"): cuando solamente se evidencian recurrencias depresivas, se habla de un trastorno depresivo mayor.
b) Cuadro clínico de dos años de evolución con incapacidad para concentrase y tomar decisiones, insomnio, interés reducido y baja autoestima
Falso: estos son datos compatibles con distimia.
c) Cuadro clínico de una semana de evolución con estado de ánimo anormal elevado, irritabilidad, verborrea, disminución de la necesidad de dormir, con posterior decaimiento y fatiga.
Falso: estos son datos clínicos compatibles con trastorno bipolar.
d) Antecedente de consumo de estupefacientes o medicamentos con disminución de interés en actividades o estado de ánimo elevado o irritable.
Falso: estos son datos clínicos que se presentan en la ingesta de sustancias.
3. ¿Qué estudios consideras útil para complementar el diagnostico?
a) Ninguno integración de datos clínicos y antecedentes de importancia
Verdadero: en el adulto mayor con depresión es importante considerar su estado físico, condiciones de vida y aislamiento social a través de un enfoque multidisciplinario.
b) Tomografía por emisión de positrones u otra técnica de neruroimagen funcional
Falso: esta opción es incorrecta no se precisa de este estudio para realizar el diagnostico. c) Hemograma, Pruebas de funcionamiento hepático y renal
Falso: se podría considerar en una depresión atípica por ingesta de sustancias.
4. ¿Cuáles serían las acciones adecuadas en este caso?
a) Actividades recreativas, relajantes, ejercicio físico y medidas para mejora del entorno ambiental.
Verdadero: en el adulto mayor con depresión es importante considerar su estado físico, condiciones de vida y aislamiento social a través de un enfoque multidisciplinario
Los pacientes con depresión leve de todas las edades deben ser informados de los benéficos del programa estructurado y supervisado de ejercicio de más de tres veces por semana y una duración de 45-60 minutos. Por un periodo de 10 a 12 semanas.
b) Tratamiento farmacológico a base de Inhibidores de la Recaptura Selectiva de Serotonina
Falso: los antidepresivos no están indicados para el tratamiento de la depresión leve, porque el margen relación beneficio es pequeño.
Los medicamentos antidepresivos han demostrado mayor efectividad en la depresión moderada.
c) Terapia electroconvulsiva
Falso:
Puede ser especialmente útil para tratar la depresión en pacientes que:- Están teniendo delirios u otros síntomas psicóticos con su depresión
- Están en embarazadas y gravemente deprimidas
- Tienen tendencia suicida
- No pueden tomar antidepresivos
- No han respondido completamente a los antidepresivos
d) Terapia cognitivo – conductual , terapia interpersonal y/o psicoterapia
Verdadero: en los pacientes con depresión moderada, los profesionales de la salud deben de considerar un programa de terapia cognitivo conductual. Siendo de elección. 5. ¿Qué medidas serían apropiadas para el seguimiento de esta paciente?
a) Envió a segundo nivel para tratamiento especializado.
Falso: cuando no existe repuesta terapéutica del tratamiento brindado en primer nivel de atención, deberá referirse al médico psiquiatra del 2 nivel que corresponda.
b) Cita en no menos de 15 dias para evaluación de respuesta terapéutica.
Verdadero: cuando un paciente presenta respuesta favorable a la terapéutica cognitiva conductual debe de considerarse un esquema de sesiones de seguimiento, las cuales podrán ser entre 2 a 4 en un periodo de 12 meses.
c) Referencia a un grupo educativo o de ayuda mutua en primer nivel.
Verdadero